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新江苏·中国江苏网讯 (记者 孙骏 实习记者 顾言午 通讯员 胥林花)70多岁的张奶奶化疗后出现频繁腹泻,严重时一天达十几次,几乎不敢离开家门。一个月的时间瘦了近十斤,贫血,营养不良,全身无力,化疗难以坚持。江苏省肿瘤医院(南京医科大学附属肿瘤医院)中医科副主任、俞晨博士给她开了补中益气汤联合乌梅丸治疗,腹泻渐渐停止,脸色和体力渐渐好转,继续接受下一疗程的化疗。俞博士建议,癌症患者在遇到化疗副作用时,不要过于紧张,很多中医疗法都有很好的缓解作用,不妨一试。
化疗是恶性肿瘤治疗传统的三驾马车之一,应用广泛。但是化疗在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常组织细胞也产生损伤,往往会引起很多毒副反应。最常见的如恶心呕吐,腹泻,白细胞降低,神经毒性等……让不少病人对化疗望而生畏,甚至拒绝化疗。
俞晨博士介绍,随着医学的进步,防治化疗不良反应的方法越来越多,绝大多数患者在医生的指导下能够顺利完成化疗。中医药可扶正培本,提高免疫功能,减毒增效,帮助患者度过化疗难关。中药汤剂、针刺、艾灸等,能有效缓解化疗后的疲乏、失眠、气短、食欲不振、恶心呕吐等反应。针刺足三里、三阴交、内关、太冲、中脘或者艾灸关元、胃脘、内关可以健脾止吐,长期艾灸足三里、三阴交、阳陵泉、上巨虚等穴位可以增强体质,提高免疫力。她介绍了几种常见化疗副作用的处理方法。
中药治疗胃肠道反应。恶心呕吐和腹泻是化疗最常见的毒副作用。中医认为,呕吐主要病因在于脾胃运化失职,胃气上逆导致。其主要证型为脾胃虚寒证,表现为恶心呕吐,劳倦后疲乏无力,面色无华,四肢不温,大便溏薄,舌质淡,主要治则为温中健脾、降逆和胃,常用理中丸加减。省肿瘤医院自创的姜枣和胃饮(主要成分生姜、陈皮、姜半夏等),缓解了恶心呕吐。而腹泻中由于药物损伤脾胃气机,津液积聚为痰湿,痰湿困脾,脾失健运,主要辨证分型为寒湿内盛证,临床表现为泻泄不止,解清水大便,主要治法为芳香化湿、健脾祛湿,常用藿香正气散加减;另有辨证分型为脾胃虚弱证,临床表现为大便时溏时泻,迁延反复,食少,食后脘闷不舒,舌质淡,舌苔白,进食油腻后大便次数增加,主要治法为益气健脾、化湿止泻,常用参芩白术散加减。
中药治疗骨髓抑制。俞晨博士提示,九成以上的化疗药物会导致骨髓抑制,出现贫血、乏力、免疫力下降等症状。中医认为骨髓抑制主要在于药毒侵犯机体,导致脏腑功能失调,气血阴阳失调,正气亏虚,脾胃功能下降有关。从病因入手,健脾益气改善患者食欲,从而改善患者营养状况,减少或避免骨髓抑制发生,持续时间较长。其辨证分型主要为心脾两虚证,主要治则为补益心脾、养血安神,常用归脾汤、八珍汤加减。江苏省肿瘤医院中医科自创升血饮(主要成分党参、熟地黄、砂仁等)也在临床获得了不错的疗效。
中药治疗神经毒性。化疗药物直接损伤神经,导致一些神经毒性,尤其铂类、紫杉类、长春新碱类化疗药。化疗后神经毒性分急性和慢性,急性毒性包括肢体麻木、感觉异常、遇冷刺激加剧。慢性神经毒性表现为持续存在的四肢麻木。目前机制未明,缺乏有效治疗方法。中医认为化疗药神经毒性属于痹症范畴,这部分患者最主要辨证分型为血虚不荣证,主要治法为养血和营,常用四物汤、桃红四物汤加减。省肿瘤医院中医科自创温沐汤(主要成分鸡血藤、寇仁、怀牛膝等)外用治疗神经毒性患者。
此外,俞晨博士提示,中医药对于不同阶段的肿瘤患者康复均有助益。中医药与化疗相结合,不仅能够防治化疗毒副反应,还可以提高抗肿瘤治疗远期疗效。对于肿瘤康复期的患者,通过针对性进行调节,改善患者营养状况。在抗肿瘤复发转移,以及治疗不能耐受手术、放疗、化疗的老年患者等方面,中医药也有自身的优势。