董建华（1918.12.17-2001.1.26），上海市青浦县人，中国工程院院士，中医内科学专家。

董建华，教授，生前为中国工程院院士、全国著名中医学家，从事中医药临床、教学，经验宏富，著作有《温热病论治》、《内科心法》等。

学术观点

根据慢性萎缩性胃炎主证特点和病位所在，董老认为应称之为“胃痞”更为恰当，因其病机特点是虚实夹杂。虚指脾气虚弱、胃阴不足；实指胃气壅滞、湿热中阻、胃热内蕴、胃络瘀阻。慢性萎缩性胃炎癌前期病变应为“虚痞”，因久病必虚，其病本虚标实。

● 董老具有独特的胃病理论体系：

一是通降论，胃气以和降为顺，关键在于胃气润降；

二是气血论，胃病日久，气滞血瘀互为因果，初病在经属气滞，久病不愈属血瘀；

三是湿热论，湿热外邪是致病的重要因素，关键在于脾胃功能的强弱，若脾胃内伤，运化失常，水湿内停，蕴而化热，潜藏体内，加之外感湿热，便会同气相求，内外相引而发病；

四是标本论，胃病日久及脾，可有虚象，但不能只见其虚，忽视其实，或只重其本，不顾其标，强调应从病证的虚实来确定标本治疗的先后。

● 对于肠病泄痢主要有五论：

一是标本虚实论；

二是气血两调论；

三是温清并用论；

四是燥润相济论；

五是通涩结合论，临床须根据病情需要分别选用。

在辨证经验方面，他将胃的生理归纳为降、滞、通三个字，是对辨证论治经验的理论升华。治疗时他抓住根本从调和气血入手，根据气滞、血瘀和虚证三种辨证类型，本着郁结者解之、瘀积者行之、虚损者补之的原则，采用调气以和血、调血以和气、补气以温中及和血以养阴四法，常获良效。

治疗经验

董老针对不同的胃肠疾病，运用灵活多样的治疗法则。病在气属胃气壅滞证用胃苏饮（苏梗、香附、陈皮、香橼皮、佛手、枳壳、大腹皮等），肝胃不和证用疏肝和胃汤（柴胡、白芍、香附、枳壳、金铃子、延胡索等），胃热内壅证用清胃饮（黄连、黄芩、栀子、枳壳、香附、槟榔等），湿热中阻证用连朴苓草汤（黄连、厚朴、茯苓、通草、藿香、佩兰、陈皮等），胆胃不和证用清胆和胃汤（柴胡、黄芩、清半夏、竹茹、陈皮、枳壳等），寒热错杂证用温清饮（香附、黄连、清半夏、山栀、吴茱萸等）。

黄连

病在血属瘀血阻滞证用胃痛宁加减（金铃子、延胡索、赤白芍、五灵脂、香附、枳壳等，重症与化瘀煎同用）；虚证属脾胃气虚证用健脾汤（太子参、白术、茯苓、木香、砂仁、陈皮等），脾胃虚寒证用温胃汤（黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、香附等），胃阴不足证用养胃汤（芦根、石斛、沙参、麦冬、香橼皮等）。

治疗虚痞病采用三种方剂：气阴两虚证用甘平养胃方（太子参、炙百合、乌药、鸡内金、香橼皮等）；虚火灼胃证用酸甘益胃方（沙参、麦冬、丹参、石斛、乌梅、佛手等）；脾胃虚弱证用甘温健胃方（党参、黄芪、茯苓、白术、木香、当归、三七粉等）。
 

郑重申明：由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■

【来源：中国中医药报，内容选自《中国中医药报》2009年3月20日第四版，洪文旭 陕西省中医药研究院】