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（人民日报健康客户端记者王振雅 ）9月9日，全国中成药联合采购办公室发布发布《全国中成药联盟采购公告》，湖北省医疗保障局牵头的第二轮中成药联盟集采正式启动。湖北省、北京市等多达30个联盟地区委派代表组成全国中成药联合采购办公室。
9月12日，首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉告诉人民日报健康客户端记者，中成药集采并不是以“唯低价论”，其意义在于通过集采的改革手段，让中成药更加高质量化、价格波动更合理化，进一步减轻老百姓用药负担。
中成药。郑州市中医院张涛摄
为何五成为心血管中成药？专家：临床使用量大
中成药独家品种。曹子豪摄
《全国中成药联盟采购公告》显示，全国首次中成药集采涉及复方斑蝥、复方血栓通、冠心宁、华蟾素等16种中成药进行集采。
此次集采共涉及内科用药、骨伤科用药、眼科用药、肿瘤用药、心血管系统用药以及妇科用药六个治疗领域。其中，心血管药品有7个产品组，占比最大超五成。
为什么首次集采品种大多集中在心脑血管领域？业内人士秘书长解奕炯告诉人民日报健康客户端记者，因为这类用药和疗效比较明显，生产厂家足够多。也就说，这些药物临床中相对安全且保障可及，这样的品种更适合于集采的规则。
刘清泉也表示，“这16种中成药临床使用量大，集采也是从临床实际需求与使用出发。”根据米内网数据显示，2019年中国医院终端的心脑血管疾病用药方面，中药销售额达999.04亿元，远超其他领域。
集采中成药降价多少？专家：预计50%左右
《全国中成药联盟采购公告》显示，湖北省医疗保障局承担联合采购办公室日常工作并负责具体实施。这是因为湖北中成药联盟作为目前最大的中成药联盟，已涵盖全国大半省份。
2021年9月25日，湖北已牵头19省开展中成药集采。而此次则除福建和湖南外，其余30个省（自治区、直辖市）均参与全国中成药集采。解奕炯分析，从第一次湖北中成药集采结果来看，此次全国中成药集采药价平均降幅大约为50%左右。
2021年12月27日，19省联盟中成药集采中选结果公布。从集采结果看，第一批中成药集中采购规模近100亿元，平均降幅42.27%，最大降幅82.63%。根据19省（区、市）联盟年度需求量测算，预计每年可节约药品费用超过26亿元。
独家品种多，中药涨幅波动大……中成药集采仍在路上
集采作为降低群众用药负担的一个重要手段，已有三年的探索。此次涉及中成药领域，将会遇到更大的挑战。解奕炯认为，现行的用药评价体系缺乏对中药科学评价和评估的标准。如何开展集采，并不能照搬化药集采的模式，将会开拓新的集采思路。
中成药独家产品多。一般来说，进入集采的药品均为非独家产品，这样能够保证其具有充分的竞争性，有降价空间。刘清泉告诉记者，但由于中医“一源多流”的特色，中成药分类和命名复杂，配方与工艺稍有变化便成为新的品种，因此独家产品众多。
但这一点，在湖北联盟以往的集采中已解决，刘清泉介绍，可以对适应症或功能主治相似的不同通用名药品合并开展集中带量采购。此外，中成药价格受原料即中药材价格影响较大，但中药材的价格会受到自然灾害、气候、种植规模的变化等因素的影响，波动较大。
“可见中成药集采比化药复杂的多，中成药效果好坏很大程度取决于中药材好坏以及工艺。”刘清泉担忧，当中药材大幅度涨价，可能会影响到中标的中成药供应和价格。集采的中成药，如何保价稳供也是集采工作要重点解决的问题。
中成药在适应症、分组、炮制方法等方面尚缺乏明确标准，尚未有统一的评价机制。解奕炯认为，进一步探索建立完整的适合中药科学管理的质量评价体系，才是保证未来中药高质量持续发展的基础。