中药的煎煮及服用方法

中医学是中华民族的瑰宝，它从大量的临床实践中产生，是我国先辈长期同疾病斗争过程中积累的宝贵经验。中药疗效是中医的生命线，正确的中药煎煮方法是取得良效的关键。今天我们就来介绍一下，中药汤剂煎煮及服用的正确方法！

一、煎药工具铜、铁、铝在高温下容易发生化学反应，致使中药汤剂成分及味道等发生变化，长期实践发现，砂锅、陶瓷廉价且性质稳定，高温不易变化，故以砂锅、陶瓷锅最好，其次是搪瓷锅、不锈钢锅，古人早有“煎药忌铜铁”之说。煎药用水宜以纯净为原则，泉水、河水、自来水均可。

二、煎煮方法先将药物放人容器内，加冷水漫过药面，以超出1～3cm为好，如有大剂量和松泡易吸水的药物可适当增加用水量。浸泡约30分钟，使有效成分易于煎出。一般煎煮2-3次，煎液去渣滤净，混匀后分2-3次服用。

三、煎药火候火候有文火、武火之分。文火，是指使温度上升及水液蒸发缓慢的火候；武火，又称急火，是指使温度上升及水液蒸发迅速的火候。一般应遵循“先武火后文火”的原则，也就是说沸前用武火，使水很快沸腾，沸后用文火，保持微沸以减少水分的蒸发。熬药时间的长短及药物性质的不同，也会影响药物的疗效。一般来讲，解表药、清热药宜武火煎煮，而补益类的药则需文火慢煎40-60分钟。

2当然，有些药物因质地不同，煎法比较特殊：

①先煎：介壳、矿石类药，如龟甲、鳖甲、代赭石、石决明、牡蛎、龙骨、磁石及生石膏等应打碎先煎，煮沸20～30分钟后，再下其他药物同煎，以使有效成分完全析出。对乌头、附子等毒副作用较强的药物，宜先煎1.5～2小时，以降低毒性，保证用药安全。

②后下：薄荷、青蒿、薷香、木香、砂仁、沉香、豆蔻、草豆蔻等气味芳香，久煮有效成分易于挥发；钩藤、大黄及番泻叶等，久煎有效成分破坏，故此两类药物均宜后下。于规定煮药时间前5-10分钟放入即可。

③包煎：对于滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄及灶心土等黏性强、粉末及带有绒毛的药物，宜先用纱布包好，再与其他药物同煎，可避免药液混滋，或刺激咽喉引起咳嗽，或沉于锅底焦化。

④另煎：对于人参、羚羊角、鹿角等贵重药品，往往单独另煎2--3小时，以便能更好地煎出有效成分。

⑤溶化：又称烊化。如阿胶、龟胶、鹿角胶、鳖甲胶、鸡血藤胶及蜂蜜、饴糖等为避免入煎粘锅，往往用水或黄酒加热溶化兑服。

⑥冲服：某些贵重药物如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等。根据病情需要，为提高药效，如三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕榈炭、蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙、乌贼骨、瓦楞子、海蛤壳、延胡索等。某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，如雷丸、鹤草芽、朱砂等。此外，还有一些液体药物如竹沥汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁等也须冲服。

四、服药法主要包括服药时间及服药方法。

服药时间：汤剂一般每日1剂，分2--3次服。急性病可不拘时间，慢性病应定时服。一般而言，病在胸膈以上宜饭后服，病在胸膈以下宜饭前服；补益药多滋腻碍胃，宜早晚空腹服；对胃有刺激的药物宜饭后服；驱虫药及泻下药宜空腹服；宁神安眠药宜睡前服。

服药方法：一般汤剂宜温服，但解表药宜偏热服。寒证用热药宜热服；热证用寒药宜冷服。服用丸、散剂均可用温开水吞服。（宋竖旗，中国中医科学院广安门医院，泌尿科，主任医师，授权本网发布）