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7月7日,山东省政府新闻办召开新闻发布会,介绍《山东省国家中医药综合改革示范区建设方案》有关情况。会上,山东省医疗保障局一级巡视员仇冰玉表示,为降低群众使用中医药治疗的个人负担,山东将统一取消目录内中药饮片个人先行自付比例,引导群众首选中药治疗。
仇冰玉介绍,根据国家的新要求和中医药事业传承创新发展的需要,下发了《关于认真落实医保函〔2021〕229号文件支持全省中医药创新发展的通知》,制定了《山东省国家中医药综合改革示范区建设医保支持政策专项行动方案》,医保支持中医事业发展的政策更加系统、全面、有力度。
充分发挥医保支付的杠杆调节作用,促进中医医疗机构发展。聚焦4个倾斜,医保总额向中医医疗机构倾斜。针对中医机构规模小、基础弱,收费低等现实情况,明确医保总额要向中医医疗机构和中医医疗机构牵头组建的紧密型县域医共体倾斜,推动优质中医药医疗资源下沉。DRG/DIP医保支付方式改革向中医倾斜,提高中医医疗机构、中医优势病种的系数和分值,引导医疗机构开展中医优势病种诊疗服务。医保报销比例倾斜。参保患者在乡镇卫生院和社区卫生服务中心住院使用中医药治疗,合规医疗费用医保报销比例不低于85%。鼓励有条件的市积极探索适当提高国家级、省级中医重点专科和中医特色医疗机构医保报销比例,提升中医药综合服务能力。医保支付政策倾斜。抓住国家中医药传承创新中心和国家医学中心在山东省建设的契机,发挥医保职能作用,在医保支付政策上给予两个中心适当倾斜,充分发挥中医优势和区域辐射力,促进形成“头雁效应”,带动山东省中医医疗机构发展。
充分发挥医保的政策引导作用,促进中医技术创新发展。立足价格管理和医保支付于一体的职能优势,将疗效明显、特色突出、体现劳务价值的中医项目纳入调价范围,放开知名专家诊察费、中药熏洗治疗等中医医疗服务项目价格,上调部分中医医疗服务价格。开辟新增中医医疗服务价格项目审核绿色通道,国医大师等名中医个人临床经验方法可直接通过其所在医疗机构向医保部门申报新增中医医疗服务价格项目,加快中医技术的传承创新。将治疗性针灸等中医特色优势项目和耳穴综合疗法等适宜新技术纳入医保基金支付范围,满足群众就医和中医诊疗技术发展需要。符合规定的中医治未病项目、煎药费等自费中医项目费用允许通过医保个人账户支付,盘活个人账户存量资金。率先开展中医优势病种按病种收付费,省级推广病种达到20种,全国数量最多,实现了中医优势技术的传承创新发展。
充分发挥医保基金的战略购买作用,促进中药产业发展。支持中药材产供销一体化发展,2020年7月,山东省已牵头成立了12省中药(材)采购联盟,建立面向国际的中药材互联网交易平台,下一步将实现价格联动、交易信息互联互通共享共用。牵头开展全国首单中药饮片省际联盟采购,2022年将完成临床用量大、市场价格波动小、质量较为稳定的21种饮片联采和结果落地,力争实现群众可以少花钱吃同样的中药,花同样的钱可以吃上更好的中药。将中药配方颗粒纳入省级药品集中采购平台挂网,实行阳光公开交易,条件成熟时将开展集中带量采购,以量换价,让群众用上质优价廉的中药配方颗粒。将符合条件的中药饮片、中药配方颗粒、治疗性医疗机构中药制剂按规定纳入医保支付范围,提高中药产品的市场竞争力。
充分发挥医保的基础保障作用,为群众提供更加方便快捷、贴心暖心的服务。立足便民惠民,提高群众看病就医的便捷度。及时将符合条件的中医医疗机构纳入医保定点和省内、跨省异地联网定点范围,将国家谈判中成药纳入“双通道”药品管理,最大限度满足群众中医药治疗需求。支持智慧共享中药房建设,让群众足不出户就可以享受到医保报销和中医药配送的优质贴心服务。降低群众使用中医药治疗的个人负担。参保患者在基层住院使用中医药治疗的,合规医疗费用医保报销比例不低于85%。山东省统一取消目录内中药饮片个人先行自付比例,引导群众首选中药治疗。将治疗周期长、风险可控、需要持续治疗的中医病种纳入日间中医医疗服务管理,参照门诊慢特病或住院政策支付结算,努力在支持中医事业发展中让人民群众得到更多实惠。